Les mycoses cutanées tropicales négligées : répartition géographique, clinique et importance du diagnostic biologique

Les mycoses cutanées tropicales sont causées par un groupe hétérogène de champignons qui occupent chacun une niche écologique spécifique dans l’environnement avec une répar­tition géographique particulière. La présentation clinique est très variable et les diagnostics différentiels nombreux. Il convient de distinguer les lésions localisées souvent chroniques qui font suite à une inoculation par voie directe transcutanée ou par voie nasale des lésions secondaires qui s’observent chez les patients immunodéprimés pour les patho­gènes dont la contamination se fait par voie respiratoire (Histoplasma capsulatum var. capsulatum, Talaromyces marneffei, Coccidioides immitis). Le diagnostic biologique est indispensable à mettre en œuvre pour confirmer l’atteinte fongique et identifier le champignon. Il repose essentiellement sur un examen direct bien conduit, associé à la mise en culture des échantillons. L’examen anatomopathologique est un complément indis­pensable pour optimiser le diagnostic. La biosécurité est une considération importante lors de la manipulation de ces organismes, et les laboratoires doivent intégrer les directives et régle­mentations nationales dans leurs processus et pratiques afin de garantir la sécurité du personnel de laboratoire.

English Abstract:

Tropical cutaneous mycoses are caused by a heterogeneous group of fungi, each with its own specific ecological niche in the environment and geographical distribution. Clinical presentation is highly variable, and differential diagnoses are numerous. A distinction must be made between localized, often chronic lesions following direct transcutaneous or nasal inoculation; and secondary lesions observed in immunocompromised patients for pathogens contaminated via the respiratory route (Histoplasma capsulatum var. capsulatum, Talaromyces marneffei, Coccidioides immitis). Biological diagnosis is essential to confirm fungal infection and identify the fungus. It relies essentially on a well-conducted direct examination, combined with culture of samples. Anatomopathological examination is an essential complement to optimize diagnosis. Biosafety is an important consideration when handling these organisms, and laboratories must integrate national guidelines and regulations into their processes and practices to ensure the safety of laboratory staff.